غسيل الكلى يشار إلى العلاج عندما تتوقف الكلى فجأة عن العمل، أو عندما يكون هناك انخفاض تدريجي في وظائف الكلى ويصل الناس إلى المرحلة النهائية من مرض الكلى (الداء الكلوي بمراحله الأخيرة). يعمل غسيل الكلى من خلال نشر المواد المذابة والترشيح الفائق للدم من خلال سلسلة من الأغشية شبه المنفذة. يهدف العلاج إلى تولي وظائف الكلى، والحفاظ على توازن الكهارل المائي الكافي وإزالة السموم والمنتجات الثانوية لعملية التمثيل الغذائي. يمكن أن يكون تدبيرًا مؤقتًا أثناء انتظار عملية زرع الكلى أو دائمًا عندما لا يكون الزرع ممكنًا. لكن هذه التقنية لا يمكن أن تحل محل الكلى بشكل كامل وفعال، وغالبًا ما يتعامل المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى مع سلسلة من المضاعفات والآثار الجانبية.
رسم تخطيطي للكلى
عندما يحتاج الغواص إلى غسيل الكلى، غالبًا ما يسأل الطبيب عما إذا كان بإمكانه مواصلة الغوص أم لا. غالبًا ما تكون هذه الإجابة غير مرضية بما فيه الكفاية، لأن فسيولوجيا الغوص غالبًا ما تكون بعيدة المنال بالنسبة لمعظم الأطباء.
في حين أن كل حالة هي عالمها الخاص، فيما يلي بعض الاهتمامات والاعتبارات العامة للأشخاص الذين يخضعون لغسيل الكلى.
يجب دائمًا تناول اللياقة الطبية والبدنية للفرد للغوص بشكل فردي.
إذا كنت تبحث حاليًا عن علاج غسيل الكلى، فيرجى تخصيص الوقت لمشاركة هذه المخاوف والاعتبارات العامة مع طبيبك للتأكد من أنه يمكنك اتخاذ قرار مستنير بشأن ما إذا كان من الآمن مواصلة الغوص.
اللياقة الطبية الشاملة
معظم الأشخاص الذين ينتهي بهم الأمر بمرحلة من مرض الكلى الذي يتطلب غسيل الكلى عادة ما يكونون غير قادرين على تلبية العديد من المتطلبات الدنيا للتخفيف من المخاطر الكامنة في غوص السكوبا. عادة ما يتناول مرضى الكلى المزمن عددًا من الأدوية، قد يشكل بعضها مخاطر أو موانع للغوص. يجب ألا يعاني المرشح من أمراض مصاحبة إضافية يمكن أن تزيد من فرص إصابة غوص أو تعرض صحته أو سلامته للخطر.
إدارة السوائل
المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى لديهم توازن دقيق للغاية في الإلكتروليت المائي. يتسبب الغوص في بعض التغيرات الكبيرة في السوائل التي تشكل تحديًا للقلب والأوعية الدموية. في ظل الظروف العادية، عادة ما تتم إدارة هذه التغييرات بشكل جيد من خلال سلسلة من الاستجابات القلبية الوعائية والرئوية والكلوية. ما لم تكن تغوص في مياه 37 درجة مئوية، فإن الغمر يفرض حتمًا درجة متغيرة من فقدان الحرارة. في محاولة للحفاظ على درجة حرارتنا الأساسية، تخضع الأوعية الدموية في جلدنا لتضيق كبير للأوعية. نتيجة لذلك، يتم إعادة توجيه حجم الدم الذي يتدفق عادة عبر الجلد إلى الدورة الدموية الأساسية لدينا. بالإضافة إلى ذلك، يؤدي الضغط الهيدروستاتيكي المتزايد أيضًا إلى تحريك السائل خارج الأوعية الدموية الذي يتجمع عادة في الأطراف السفلية لدينا في الدورة الدموية المركزية. ينتقل هذا السائل من الجلد، وتزيد الأطراف السفلية بشكل فعال من حجم الدورة الدموية (فرط حجم الدم) بما يصل إلى 800 مل في الشخص متوسط الحجم. مع إجبار جهاز الدورة الدموية على التعامل مع السوائل الزائدة، يواجه الجهاز القلبي الوعائي تحديًا. في ظل الظروف العادية، سيتحكم الجسم في هذا الفائض من السوائل عن طريق زيادة إنتاج البول، ولكن من المرجح أن يعاني المريض المصاب بمرض كلوي مزمن للتعويض عن طريق هذه الطريقة بشكل فعال. يمكن أن يؤدي الفشل في إدارة حالة فرط الدم بشكل كافٍ إلى زيادة خطر الإصابة بالوذمة الرئوية و / أو يؤدي إلى قصور القلب. يجب على المرضى الذين لا يزالون قادرين على إنتاج البول أن يأخذوا في الاعتبار تكلفة الترشيح الكبيبي الإجباري والمتزايد بشكل كبير.
إجهاد تخفيف الضغط
من المعروف أن إجهاد تخفيف الضغط يتسبب في تنشيط الصفائح الدموية والنظام المتمم. في حين يمكن التقليل من هذا الخطر عن طريق الحد بشكل كبير من التعرض الكلي (العمق والوقت ومعدلات الغوص والصعود)، لا يزال ينبغي اعتباره ضغوطًا إضافية محتملة.
الوصول إلى غسيل الكلى
على الرغم من أن الضغط الهيدروستاتيكي نفسه قد لا يؤثر بالضرورة على الوصول إلى غسيل الكلى، ضع في اعتبارك خطر أي نشاط بدني ترفيهي يعطل الوصول إلى الأوعية الدموية. تشمل الاعتبارات الأخرى أن تكون بذلة الغوص ضيقة جدًا على الوصول، مما يضر بالتدفق ويزيد من خطر التجلط. إن الجهد المبذول في تسلق السلم، جنبًا إلى جنب مع الوزن الإضافي للماء وأشرطة BCD، كلها عوامل معطلة للوصول إلى الأوعية الدموية. ضع في اعتبارك أيضًا خطر الإصابة بالعدوى عند التعرض لمياه طبيعية غير صحية.
تخدير الغاز
يمكن أن تؤدي المستويات المرتفعة من المنتجات الثانوية لعملية التمثيل الغذائي إلى انخفاض مستوى اليقظة. هذا في حد ذاته قد يكون محفوفًا بالمخاطر أثناء الغوص. عند إضافته إلى التأثير المخدر للغازات مثل النيتروجين وثاني أكسيد الكربون، ربما يكون من الحكمة افتراض أن مجموع الكل يمكن أن يكون له تأثير كبير.
اللياقة البدنية
يرتبط فقر الدم عادة بالفشل الكلوي. يجب أن تكون مستويات الهيموغلوبين طبيعية للتأكد من أن المرشح يمكنه تحمل التمرين الكافي والقدرة على التحمل بشكل عام وضغط الدم الطبيعي.
الحصول على الرعاية الطبية
يجب على مرضى غسيل الكلى أن يأخذوا في الاعتبار أن الغوص يحدث عادة في المناطق التي لا يمكن دائمًا ضمان الوصول إليها في الوقت المناسب للتدخل الطبي المتقدم.
